提到尿毒症大家都会想到透析治疗，肾脏的替代治疗即透析成为挽救尿毒症患者生命、改善生活质量的主要手段。12月3日，广德市人民医院肾病学科联合普外科完成了我市首例腹腔镜下腹膜透析置管术，为不适宜用传统手术方法进行腹膜透析置管的尿毒症患者带来了希望。此手术与开放性腹膜透析置管术相比，大大减轻了患者的痛苦，临床效果显著，标志着我院尿毒症患者腹膜透析置管及肾脏疾病诊治水平迈向新高度，该项技术填补了广德市医疗技术空白。

病例回顾

      朱某，32岁，尿毒症患者，慢性肾脏病病史一年，此次因急性心力衰竭入院，入院血肌酐高达2009.0umol/L，入院后行急诊血液透析治疗，经过数次血液透析治疗后，患者病情平稳。肾病学科医生详细给患者介绍了两种肾脏替代治疗方式，医护团队综合患者病情及家属意见，决定先行腹膜透析治疗。以前患者通常是在局部麻醉下接受开腹腹膜透析置管，但我们在置管前评估该患者时，发现他在既往有阑尾切除术，这个手术病史可能造成腹腔肠粘连，成为了我们实施传统腹膜透析置管术的拦路虎，手术难度大，置管的失败率较高。

      为解决这个问题，医院肾病学科腹透团队通过多学科会诊，与普外科王涛医师及麻醉科多名医生讨论，决定行腹腔镜下腹膜透析置管术，可以解决这个难题，通过腹腔镜进行腹膜透析置管术，腹腔肠粘连的问题得到解决，在腹腔镜的引导下，管道放置的位置也会更加准确。多学科会诊确定手术方案后，12月3日，肾病学科、普外科、麻醉科等医师为患者进行手术。在腹腔镜的引导下，成功将腹膜透析管置入患者腹腔，过程顺利，术后生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，置管成功。

      术后肾病学科腹透专科护士认真仔细的给患者做宣教，指导患者怎么行居家腹膜透析治疗。
      腹腔镜下腹膜透析置管术是利用腹腔镜直视下进行腹膜透析导管置入，其优点在于可以更直观的了解腹腔是否有粘连或纤维化，同时在腹腔镜下分离粘连组织。在腹腔镜直视下将腹透导管精准放置膀胱直肠陷凹，并将透析管尖端固定于下腹壁上，有效的改善了传统腹透置管术式下的管移位、漂管等不良后果。而且相较传统开腹手术，其手术切口小，疼痛轻，术后恢复快，更适宜于高龄及肥胖患者，尤其对于腹腔有手术史患者而言，腹腔内或肠道、大网膜的粘连极易导致传统方式腹膜透析置管失败的患者来说，选择腔镜下腹膜透析置管术的腹透置管方式则尤为重要。
      此外，肾病学科已经建立了腹膜透析咨询群，加强腹膜透患者的管理，使所有腹透患者足不出户即可享受医疗咨询服务，为腹透患者提供更多精准的疾病知识。同时联合了我院药房，实行了用药送上门服务，在我院开具腹膜透析液处方，药物将由快递公司送到腹透患者家中，给患者带来了方便。