近日，广德市人民医院口腔科成功开展了首例游离皮瓣转移修复术。
      患者男性，59岁，因“口底疼痛性肿物3月”进食困难，严重影响生活和工作，于2021年11月11日来我院口腔科治疗。患者入院一周前曾在湖州某医院就诊，行组织病理检查，结果示“口底中分化鳞状细胞癌”，当地医院建议患者至杭州或其他上级医院治疗，患者听闻我院有弋矶山医院专家坐诊，遂来我科就诊。

      入院后，弋矶山常驻我院专家陈亮主任和我院口腔科喻启友主任、杨孙庆和张磊医生详细了解了患者病史，查看患者病情，多次进行术前讨论，在完善术前检查后，制定了严谨的治疗方案。考虑到患者恶性肿瘤直径约2.5cm，呈浸润性生长，位于口底正中且紧邻下颌骨前牙区舌侧，手术需扩大切除口底病灶及紧邻的颌骨，术后软组织缺损较大，手术难度非常大，且术后并发症多、风险大。为提高患者术后生活质量，手术采用“口底癌扩大切除+下颌骨方块截骨＋双侧颈淋巴结清扫＋左前臂游离皮瓣转移修复＋右腹部取皮转移修复术”，其中左前臂游离皮瓣转移修复口底软组缺损是手术中至关重要的一步。

      11月16日，在口腔科、麻醉科和手术室等多个科室的共同合作下，成功为患者实施了手术。术后，口腔科及病区医护人员精心护理，患者生命体征平稳，口底皮瓣成活，外观良好，语音正常。目前患者已能自主进食，患者及家属非常满意。

      陈亮主任介绍说： “游离皮瓣移植是将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管外科技术移植到口腔颌面部软组织缺损处，在国内外广泛运用，成为肿瘤术后软组织缺损立即修复的主要手段，前臂皮瓣是动脉干网状皮瓣，供区血管位置解剖相对稳定，血管管径与颈部的较匹配，易于吻合，皮瓣薄而柔韧，可以折叠使用，血运丰富，抗感染力强，术中把前臂的桡动脉、头静脉或桡静脉分别与口腔颌面部血供良好的动静脉分别吻合。医院及时的引进显微手术器械以及外科显微镜都对手术的成功起到了重要作用，这种手术在县市医院成功完成的非常不容易。”

      游离皮瓣修复操作要求高，难度大，熟练的手术技巧和细致操作是手术成功的关键，术后抗凝预防血管危象、预防感染尤为重要，医护人员通过观察皮瓣颜色、皮纹、皮温、肿胀程度等指标，了解患者皮瓣的血运情况，为患者术后康复提供了保障。
      此次手术的成功开展，为我院口腔肿瘤诊疗手术积累了经验，也标志着广德市人民医院口腔科肿瘤诊疗技术水平再次攀升。